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耆康會預防感染擴散措施

I. 感染控制方向及原則與總部角色

1. 地區防感染原則

1.1 設立感染控制科層(附件一)

各區域及各單位均要設感染控制主任，專責推行防感染工作，包括培訓、資訊發佈、物資管理，釐定監察地方感染控制措施的實際運作情況，規管所有職員培訓項目，如洗手、配戴各類感染控制物資的標準方法。同時，在培訓上附設行常考核及突擊考核規限，由單位感染控制主任執行，並向區域感染控制主任及區總監負責。各成員的職責及功能詳見附件二。另外，本會董事局轄下的執行委員會為該架構的最高領導，一旦單位發現有懷疑及證實個案，總監即時啟動緊急應變系統，並向執行委員會報告進展情況。

1.2 隊制分工，避免感染及傳播

每區須把服務隊的工作崗位及負責區域明確劃分，彼此互不調動職員，固定工作職分，以防萬一有人感染，不致全面受影響。

在安老院舍方面，應按衛生署的指引，把院舍分為高風險及低風險區，並劃分指定工作人員擔任該區工作。由於院舍服務須維持二十四小時運作，人手跨樓工作無可避免，因此只能在個人保護裝備上作好準備，即強制每位職員嚴守穿著保護裝備的指引。

1.3 堅守隔離政策

本會各大小院舍必須嚴格執行隔離政策，大型護理院盡量在院內調動床位，老人宿舍則騰空職員宿舍或物理治療室作隔離之用。或可預早查探借用本港營舍作為緩衝，如伸手助人協會樟木頭渡假村等；同區院舍亦要互調床位，以補原院不足的隔離設備。

1.4 調較服務作屏障，減少人流聚集

院舍內的一切復康及康樂活動以「樓層化」進行；日間服務單位則調整服務類別及將人數減至20人。安排服務要有空間感，並以情緒支援服務及教育長者防感染知識為當前急務的焦點。

1.5 設法振興團隊士氣，減低員工壓力

(a) 確保保護衣物供應充足

保護員工，向員工強調無須擔心物資短缺。單位亦會互通供應商的資料。

(b) 關懷及保護員工

安排員工於下班前沐浴；
加設湯水及水果予全體員工佐膳，聊表機構心意；
設計標語在飯堂、職員宿舍張貼，提醒員工自我保護意識；
免費為員工統籌外判清洗制服；
在人手緊絀的情況下，容許員工護診後乘的士回院履職；
若職員身體不適，必須休假；
常設足夠後備人手，隨時支援；

2. 總部肩負協調角色

2.1委任本會適當人選擔當感染控制小組召集人及秘書，負責統籌全會感染控制工作(詳見附件二)

2.2 統領跨區人手調配

2.2.1五區除各自訂立本區人手支援外，跨區人手調配必須由總部發號司令，建立支援網。詳情如下：

(a) 區內安老院舍互相支援隔離政策及人手配合

(b) 區總監密切注意各所屬單位狀況，制訂最低人手。倘疫症爆發，以該人手數字為底線，通報總部，再由總部協調其他區域，補充人手。

(c) 由總部統領，以不同服務性質及時期服務使用率作參考，抽調人手。例如日間護理中心於疫症期間，出席率可能減至50%，這些單位的起居照顧員，便可被調到疫症爆發或人手緊絀的院舍。再者，長者鄰舍中心及地區中心的人流於疫症時期亦會大減，職工人手便可調配至院舍，院舍原有的職工（由於已是工種合併）便可即時變身為起居照顧員，補充人手。

2.3 財政支援

撥充支援定額給疫症區域作額外招添置防炎物資。

2.4 對外交涉與斡旋

單位執行前線工作，制訂應變策略及向政府部門附屬地區分部（尤以社會署及衛生署）反映意見，倘一旦地區分部遇有困難，區域須立即報知總部，總部肩負斡旋角色，期間可能牽涉社聯或同業力量，消弭分歧。

2.5 關顧員工、鞏固士氣

在非常時間，總部應體恤員工工作壓力，表達支持、多加慰問。為前線員工打氣方法如下：

(a) 為有需要職員提供隔離營舍資料
(b) 為受感染職員提供金錢援助（建議提高恩恤金額）
(c) 總監親善探訪，增強職員士氣
(d) 增聘臨時工，幫助清潔院舍
(e) 給予懷孕職員有薪假期

II. 三級應變級別

1. 戒備應變級別 註一下的措施

1.1 加強檢疫及加強通報

(a) 服務單位須每天為院友/會員、訪客及職員，量度體溫，並從速安排有徵狀院友就診；倘中心會員、訪客有發燒跡象，須著他們改天到訪，職員則須回家休息。

(b) 每單位(特別是院舍)須加以鼓勵長者及職員注射防流感疫苗。

(c) 各單位須通報院友/會員、職員及家屬一切感染控制措施。

(d) 鼓勵院友/會員呈報外遊去向。

(e) 規定所有職員如離境(不論是否休假期間、工餘外遊或只屬即日來回性質)均須向直屬主管呈報，以便一旦境外出事，也能迅速呈報衛生署進行檢疫。

(f) 各單位須密切留意衛生防護中心發出之指示，禁止在受影響之境外區域進行活動。

(g) 各院舍必須嚴格遵照衛生署規定通報一切流感案例，及進行隔離、檢疫等工作。

註一戒備應變級別

香港境外證實在家禽中爆發致病性禽流感或

香港境內證實在檢疫中的進口禽鳥、野生禽鳥、休憩公園、寵物店或自然環境中出現高致病性禽流感個案。衛生福利及食物局(衛福局)局長會在漁農自然護理署(漁護署)署長的建議下，啟動戒備級別。

香港境外證實出現人感染禽流感或其他高致病性的傳染病個案。

1.2 物資儲備及應用

(a) 各單位須確定儲備防炎物資以應付1個月的需求，包括：帽、口罩、面罩、保護衣、鞋套及乳膠手套；最基本的計算原則是以一更一個職員一套為比例作計算，預算如下:

護理安老院

以樓層職員人數計算

持續照顧院舍

以半院職員人數計算

老人日間護理中心

以中心職員人數計算

長者鄰舍中心、長者地區中心、綜合家居照顧服務

毋須作出預算，需要時才向其他單位借用

(b) 單位主管須向院友 / 會員、職員重溫一切感染控制知識，包括正確洗手方法、配戴及棄置有關物資等。其準則為：

新入職同事於一個月內完成收看衛生署的預防感染VCD並作記錄；

在職同事每年需重溫預防感染VCD一次並作記錄；

各區每年均舉辦一次大型預防感染培訓課程，每位同事每2年必須參加一次；

(c) 除加強防染知識的培訓及溫習外，各單位每年均須向職員進行一次突擊測驗，以測試預防感染知識及做法是否合符標準。

(d) 各單位須備防炎物資清單，並註明各供應商資料，與各單位互通購買資訊情報。

1.3 處理禽鳥

(a) 所有單位須棄置現存禽鳥及雀籠(如適用)，並禁止中心會員及院友攜帶雀鳥進入服務單位。

(b) 各院舍可按個別須要，購買防雀網以戒備患病禽鳥滋擾。

(c) 各單位須按衛生署提供之清理禽鳥糞便及屍體指引清洗污染地方。

(d) 所有提供膳食單位，須即時停止食用活家禽，並確保家禽徹底煮熟方可食用。

2. 嚴重應變級別註二下的措施

2.1 除沿用「戒備應變級別」的措施外，本會亦制定相關措施如下：

2.1.1 隔離措施

(a) 所有院舍須劃定探訪區，規定訪客探訪前後須洗手，到訪時，須量體溫及配戴口罩。

(b) 院舍活動全部規定於所屬樓層舉行。

2.1.2環境方面

(a) 所有服務單位的大型活動全面停止，並只准舉辦不多於20人的小組活動。

(b) 各單位須釐定開啟窗戶的時段。

(c) 各單位須加密清潔次數。

2.1.3 全面禁食家禽及蛋類製成品 (註: 只適用於禽流感爆發時)

註二嚴重應變級別

香港境內證實在家禽所處環境或在零售巿場、批發巿場或農場的家禽中爆發對人類健康造成影響的高致病性禽流感或在香港境內爆發高致病性傳染病；衛生福利及食物局(衛福局)局長會在漁農自然護理署(漁護署)署長的建議下，啟動嚴重應變級別。

3. 緊急應變級別註三下的措施

3.1附加措施(包括調高「隔離」警戒)：

(a) 各單位暫停所有活動。

(b) 院舍服務單位須謝絕外間探訪。

(c) 各院友的活動範圍盡量局限於原房間/原樓層。

(d) 所有日間服務單位應拒絕有病徵人士入內。

(e) 院舍服務單位停止接收新入住個案。

3.2 長者地區中心及鄰舍中心只提供有限度服務，包括情緒支援及電話慰問等。

4. 服務單位有感染個案

倘服務單位證實有感染個案時，該單位必須與社會福利署、衛生署及/或醫院管理局老人科外展隊、到診醫生(如適用)密切聯繫，並遵照衛生署指示執行建議方案，彼此溝通一切相關措施的可行性及影響，且須按衛生署指示完成各項消毒工作後，再巡查全院環境一次以作確保。(註 4)。

同時，當個別單位正處於緊急應變級別時，本會總監必須即時啟動緊急應變系統，除匯報本會執行委員會外，更須召開緊急會議，徴調迅速應變團隊作支援，指導抗疫工作及發揮對外對內協調功能。

註三緊急應變級別

有證據顯示香港境外或境內出現容易在人與人之間傳播的新型流感、傳染病等，或世衛宣告流感或傳染病大流行發生(即表示流感病毒正開始在最少一個國家引致多次爆發事故，並會向其他國家蔓延)。

註四   環境巡查的執行

·            各單位均須定期執行環境巡查；密度為區全年最少每季執行一次；

·            如發生爆發，便需按衛生署指示完成消毒後，再巡查單位環境一次。

耆康會感染控制科層架構

本會感染控制組織架構及功能

(1) 本會感染控制小組召集人

l 由總監委任，向本會總監負責

l 按疫情變化及需要召開會議

l 向總監反映小組意見，針對感染控制提出區域訴求，包括額外撥款，改建環境計劃、及一些牽涉人力資源事項及團隊士氣的措施

l 其他由總監指派的感染控制工作

(2) 本會感染控制小組秘書

l 由總監委任，並為本會感染控制小組「當然成員」，向小組召集人負責

l 負責統一所有區域發出的防炎通告內文並規定發佈時限

l 統一各單位清潔程序標準

l 通報各單位最新疫情訊息及提示注意事項

l 提供最新資料予本會發言人解答傳媒查詢

l 統籌區域培訓數字，並監察進度

l 搜集物資供應商資料，發放各區域

l 執行其他於小組會議落實的統籌方案

(3) 區域感染控制主任

l 屬本會感染控制小組成員，向區總監負責

l 協助本會感染控制小組釐定具體防感染方案包括培訓、環境巡查、購買物資等

l 監管所屬區域單位感染控制情況及建議改善方案，包括改裝環境、申請撥款

l 與本會感染控制小組秘書密切協調，通報疫情最新情況及發出統一通告文件

(4) 單位感染控制主任

l 向區總監負責

l 專責統籌單位感染控制的考核工作

l 統籌單位感染控制物資儲備

l 監察單位環境清潔衛生

l 協助單位主管發放感染控制資訊